«Native Tissue Harmonic imaging» Kardiologie, Oder «Harmonic Fusion» Eine Revolutionäre Verbesserung des Ultraschallbildes

Abbildung 1 zeigt einen apikalen Vierkammerblick des Herzens während der Systole mit einer konventionell gut auflösenden 4-MHzSonde, und trotzdem ist das Endokard nicht überall klar abgrenzbar, und auch die Strukturen im Vorhof sind mit Artefakten verschleiert. In Abbildung 2 zeigt sich nach Zuschalten des «native tissue harmonic imaging» bzw. des «harmonic fusion» mit dem gleichen Schallkopf und annähernd gleicher Frequenz (Sendefrequenz 2,1 MHz und Empfängerfrequenz 4,2 MHz) eine substantielle Verbesserung des B-Bildes mit jetzt überall klar definierbarem Endokard, und die Schleierartefakte im Vorhof sind verschwunden.

Obwohl die Fortschritte in der diagnostischen Sonographie hinsichtlich der Bildqualität in den letzten Jahren beachtlich waren, kamen diese Verbesserungen vor allem bei Patienten mit bereits guten Bildern zum Tragen. Den 20% der erwachsenen Bevölkerung mit schlechten Untersuchungsbedingungen wegen Adipositas, Rippenproblemen, Luftartefakten und Immobilisation blieb ein Fortschritt jedoch vorenthalten, da ein erhebliches Mass an Schallstreuung die Bildqualität deutlich beeinträchtigte. Diese liess sich weder durch besser auflösende Schallköpfe noch durch eine veränderte Sendeleistung oder durch eine kontrastreichere Geräteeinstellung völlig umgehen.

Das neu entwickelte Verfahren des «native tissue harmonic imaging», auch «harmonic fusion» genannt, ist nun deshalb eine der wohl wichtigsten Neuerungen, da es sich gerade bei schwer zu untersuchenden Patienten vorteilhaft auswirkt. Die Technologie beruht darauf, dass mit zunehmender Gewebetiefe nebst Reflexion, Streuung und Absorption im Gewebe auch Resonanzeffekte entstehen, die zu harmonischen Schwingungen mit einem VielfaChen der ausgesandten Frequenz führen und wieder zum Schallkopf zurückgesendet werden. Diese harmonischen Schwingungen können nun mit geeigneter Sonde isoliert empfangen und zu einem Ultraschallbild verarbeitet werden. Da die abgelenkte und gestreute Energie der Artefakte aber nur minimste harmonische Schwingungen erzeugt, enthält ein durch reflektierte harmonische Schwingungen des Gewebes erzeugtes Bild nur sehr wenig Rauschen und führt so zu einer substantiellen Verbesserung des Ultraschallbildes auch bei schlechten Untersuchungsbedingungen. Damit werden aber nicht nur die Störechos und das Rauschen grösstenteils eliminiert, die Methode ist auch einfach anwendbar und erfordert keine besondere Schulung. Sie führt zu geringerer Untersucherabhängigkeit in der Bildqualität und macht aus unbefriedigenden hochwertige und aussagekräftige Bilder.

Zusammenfassend kann festgehalten werden, dass «native tissue harmonic imaging» bzw. «harmonic fusion» eine neue revolutionäre Technologie darstellt, die seit langem bestehende Probleme in der Ultraschalldiagnostik löst und sich als Standard nicht nur in der Echokardiographie als unabdingbar etablieren wird.