Coronary Microvascular Dysfunction in Diabetes Mellitus: Pathogenetic Mechanisms and Potential Therapeutic Options
, Alfredo Caturano 2, Erica Vetrano 2, Giuseppe Loffredo 2, Luca Rinaldi 2, Christian Catalini 2, Klodian Gjeloshi 2, Gaetana Albanese 2, Anna Di Martino 2, Giovanni Docimo 2, Celestino Sardu 2, Raffaele Marfella 2 and Ferdinando Carlo Sasso 2,*第1轮
审稿人 1 报告
该综述描述了冠状动脉微血管功能障碍 (CMD) 发展过程中涉及的病理生理机制，讨论了冠状动脉血管的解剖结构、CMD 的临床意义和诊断方法，然后讨论了降糖药物的影响。按照标题，后者应该是审查的重点。这份手稿中提供了很多信息，从大量参考文献中可以看出。然而，正因为如此，手稿缺乏重点，可读性受到影响。作者应考虑大幅缩短手稿，或将手稿拆分为单独的手稿，从而将重点放在与糖尿病和 GLP-1/SGLT2 的相关性上，如标题所示。具体意见如下：
主要的
- 除了抗糖尿病药物，作者是否还考虑了抗血栓药物和饮食的潜在影响？由于肥胖患病率增加，有关生活方式的考虑可能特别重要。这将有助于作者阐明他们特别关注 GLP-1 和 SGLT2 抑制剂的理由。
- 作者在第 2 节中详细描述了冠状动脉微血管的解剖学和生理学。尽管很有趣，但本节很长，在最后几段之前很少关注糖尿病。简要描述 GLP-1 和 SGLT2 对糖尿病患者特别有益的作用方式会更合适。
- 第 4 节和第 5 节没有专门针对糖尿病。有很多有趣的信息，但根据标题，评论可能会因缩短和更集中而受益。手稿感觉可以分为 2-3 篇不同的评论文章以提高可读性，正如大量参考文献所反映的那样。例如，为什么 CMD 的诊断（第 5 节）与糖尿病和 GLP-1 和 SGLT2 相关？只有在第 6 节我们才了解这些药物，根据标题，这应该是手稿的重点。这是审稿人的选择，手稿应仅由第 6 节组成。
次要的
- 请详细说明 14 位作者的贡献。
- 第 3.1 节：在本节的开头有很多小段落。考虑将观察结果连接成一个大段落。
- GLP-1 和 SGLT2 抑制剂是否直接对 ROS 产生直接影响？
- 通过展开图例，引导读者了解图 1 中的示意图会很有帮助。
- 考虑重组第 6 节，重点关注 GLP-1 和 SGLT1。例如，考虑没有关于二甲双胍的部分，而是将该信息作为需要调查其他药物的理由。
- 表1的质量不好，看起来有些模糊。
作者回应
给作者的意见和建议
该综述描述了冠状动脉微血管功能障碍 (CMD) 发展过程中涉及的病理生理机制，讨论了冠状动脉血管的解剖结构、CMD 的临床意义和诊断方法，然后讨论了降糖药物的影响。按照标题，后者应该是审查的重点。这份手稿中提供了很多信息，从大量参考文献中可以看出。然而，正因为如此，手稿缺乏重点，可读性受到影响。作者应考虑大幅缩短手稿，或将手稿拆分为单独的手稿，从而将重点放在与糖尿病和 GLP-1/SGLT2 的相关性上，如标题所示。具体意见如下：
A：我们感谢审稿人的有益意见和建议，这些意见和建议使我们确实提高了手稿的可读性。
我们同意应该缩短原稿以帮助集中主题。因此，我们对文本进行了重大修改，将审查重点放在糖尿病中 CMD 的病理生理学以及特别是新的抗高血糖药物提供的治疗选择上。手稿的标题已根据这一选择稍作修改。
主要的
- 除了抗糖尿病药物，作者是否还考虑了抗血栓药物和饮食的潜在影响？由于肥胖患病率增加，有关生活方式的考虑可能特别重要。这将有助于作者阐明他们特别关注 GLP-1 和 SGLT2 抑制剂的理由。
A：根据审稿人的建议，增加了一个新的段落（3.2 Pharmacological Options），也描述了抗血小板药物的保护作用。
此外，新的第 3.1 节（CV 风险因素的校正）描述了健康生活方式对内皮功能和 CV 预防的有利影响。
最后，关注 GLP-1 和 SG2 抑制剂的基本原理已在这些药物的新章节中阐明。
- 作者在第 2 节中详细描述了冠状动脉微血管的解剖学和生理学。尽管很有趣，但本节很长，在最后几段之前很少关注糖尿病。简要描述 GLP-1 和 SGLT2 对糖尿病患者特别有益的作用方式会更合适。
A：我们感谢审稿人的有益评论。
第 2 段（冠状动脉微血管的解剖学和生理学）已从正文中删除。
相反，关于 GLP-1 RA 和 SGLT-2i 的段落都由关于具体作用机制的初始部分进行了补充。
- 第 4 节和第 5 节没有专门针对糖尿病。有很多有趣的信息，但根据标题，评论可能会因缩短和更集中而受益。手稿感觉可以分为 2-3 篇不同的评论文章以提高可读性，正如大量参考文献所反映的那样。例如，为什么 CMD 的诊断（第 5 节）与糖尿病和 GLP-1 和 SGLT2 相关？只有在第 6 节我们才了解这些药物，根据标题，这应该是手稿的重点。这是审稿人的选择，手稿应仅由第 6 节组成。
A：我们同意审稿人的意见。
因此，旧的第 4 和第 5 段已从新版本的手稿中删除。取而代之的是，第 6 段已经实施并丰富了关于 GLP-1 RA 和 SGLT-2i 的具体作用机制的介绍性部分。
通过这种方式，评论变得更具可读性并专注于其主题
次要的
- 请详细说明 14 位作者的贡献。
A：我们感谢审稿人的有益评论。
扩大了 14 位作者中每一位的贡献。
- 第 3.1 节：在本节的开头有很多小段落。考虑将观察结果连接成一个大段落。
A：我们感谢审稿人的有益评论。
我们不确定审稿人是指第 3.1 节，还是更可能是指整个第 3 节（当前第 2 节。糖尿病中 CMD 的病理生理学），它实际上由多个部分组成。从我们的角度来看，为了更好地理解和阅读文本，本章关于病理生理机制的章节仍应分为其组成部分。
- GLP-1 和 SGLT2 抑制剂是否直接对 ROS 产生直接影响？
A：我们感谢审稿人的有益评论。
在关于临床前研究的新章节（4.2.1. 和 5.2.1.）中更好地描述了 GLP-1 RA 和 SGLT2i 对 ROS 的作用。
- 通过展开图例，引导读者了解图 1 中的示意图会很有帮助。
A：我们感谢审稿人的有益评论。
图 1 的图例被扩展。
- 考虑重组第 6 节，重点关注 GLP-1 和 SGLT1。例如，考虑没有关于二甲双胍的部分，而是将该信息作为需要调查其他药物的理由。
A：我们感谢审稿人的有益评论。
根据他/她的建议，删除了关于二甲双胍的部分，并增加了第 3 段（糖尿病 CMD 的治疗管理），阐明了在 CMD 中使用药物的基本原理。
- 表1的质量不好，看起来有些模糊。
A：我们感谢审稿人的有益评论
图的质量得到了改善
审稿人 2 报告
亲爱的编辑和作者，
怀着极大的兴趣，我读了手稿《糖尿病的冠状动脉微血管功能障碍》。基于 GLP-1 的治疗和 SGLT2 抑制的潜在益处” 。
这篇评论文章组织良好，描述全面。这项工作代表了对该领域的重大贡献，并揭示了有关该主题的新发现。对相关的和以前的工作有很多适当和充分的参考。
我建议在经过多次修改后接受这篇论文：
关于二甲双胍治疗的段落解释得不好，所以我建议排除这部分，因为它不符合文章的主题。
关于 GLP 的段落 -应更详细地阐明其对心血管系统的影响机制。我还建议强调 GLP 对能量代谢的好处。
此外，我建议强调 SGLT2 抑制剂对能量代谢的影响。
关于 GLP 和 SGLT2 抑制剂的心血管研究以及在日常临床工作中的实际影响需要添加到手稿中，以尊重期刊的目标和范围。
作者回应
审稿人 2
亲爱的编辑和作者，
怀着极大的兴趣，我读了手稿《糖尿病的冠状动脉微血管功能障碍》。基于 GLP-1 的治疗和 SGLT2 抑制的潜在益处”。
这篇评论文章组织良好，描述全面。这项工作代表了对该领域的重大贡献，并揭示了有关该主题的新发现。对相关的和以前的工作有很多适当和充分的参考。
A：我们要衷心感谢审稿人对稿件的褒奖评价，更要感谢他/她的意见帮助我们改进了稿件。
我建议在经过多次修改后接受这篇论文：
关于二甲双胍治疗的段落解释得不好，所以我建议排除这部分，因为它不符合文章的主题。
A：我们感谢审稿人的有益评论
根据他/她的建议，从文本中删除了关于二甲双胍的段落，现在更多地关注审查的主题。
关于 GLP 的段落——应更详细地阐明其对心血管系统的影响机制。我还建议强调 GLP 对能量代谢的好处。
A：我们感谢审稿人的有益评论
在新的第 4.1.1 段中。和 4.2.1。描述了 GLP-1 RA 对能量代谢的作用。
此外，我建议强调 SGLT2 抑制剂对能量代谢的影响。
A：我们感谢审稿人的有益评论
在新的第 5.2.1 段中。描述了 SGLT2i 对能量代谢的影响
关于 GLP 和 SGLT2 抑制剂的心血管研究以及在日常临床工作中的实际意义需要添加到手稿中，以尊重期刊的目标和范围。
A：我们感谢审稿人的有益评论
参考最新指南，对使用 GLP-1 RA 和 SGLT2i 的临床影响已在结论中进行了评论。
第二轮
审稿人 2 报告
我相信手稿已经显着改进，可以在您尊敬的期刊上发表。
