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Epanchement Péricardique

Service de Cardiologie, CHUV, Lausanne, Switzerland
Cardiovasc. Med. 2005, 8(10), 376; https://doi.org/10.4414/cvm.2005.01129
Submission received: 28 July 2005 / Revised: 28 August 2005 / Accepted: 28 September 2005 / Published: 28 October 2005

Description du cas

Patiente de 48 ans, éthylo-tabagique, présentant un état grippal récent avec exacerbation d’une toux chronique qui motive l’hospitalisation. Pas de dyspnée, pas de malaise ni de syncope. L’ECG présenté est celui fait à l’admission (Figure 1).

Commentaires

Ce tracé fait suspecter un épanchement péricardique [1] confirmé à l’échocardiographie qui a également démontré des signes de pré-tamponnade. La ponction péricardique a ramené 800 mL de liquide trouble contenant des cellules tumorales ce qui a permis de poser le diagnostic d’adénocarcinome pulmonaire. La patiente décède 6 semaines plus tard après une péricardiodèse à la bléomycine.
Un étude récente [2] a suggéré que le petit voltage des complexes QRS est plutôt secondaire à la présence d’une tamponade qu’à l’épanchement péricardique lui-même, l’amplitude des complexes QRS se normalisant dans l’espace d’une semaine après la ponction évacuatrice.
L’alternance électrique n’est pas considérée comme un critère sensible ni spécifique de l’épanchement péricardique ou de la tamponade. En l’absence d’épanchement péricardique, l’alternance électrique des complexes QRS en rythme sinusal a été décrite dans la cardiopathie hypertensive, ischémique, rhumatismale, dans le cœur pulmonaire chronique, … (Figure 2).

References

  1. Surawicz, B.; Fisch, C. Cardiac alternans: Diverse mechanisms and clinical manifestations. J Am Coll Cardiol 1992, 20, 483–99. [Google Scholar] [CrossRef]
  2. Bruch, C.; Schmermund, A.; Dagres, N.; Bartel, T.; Caspari, G.; Sack, S.; et al. Changes in QRS voltage in cardiac tamponade and pericardial effusion: Reversibility after pericardiocentesis and after anti-inflammatory drug treatment. J Am Coll Cardiol 2001, 38, 219–226. [Google Scholar] [CrossRef]
Figure 1. A l’admission: Rythme sinusal régulier à 87/min. PR: 120 ms, QRS fin. On est frappé par une alternance 2:1 de l’amplitude des QRS, un petit voltage (voire micro-voltage) dans les dérivations périphériques et les dérivations précordiales. Altérations diffuses de la phase de repolarisation sans sus-décalage ST marqué; onde T négative en I et aVL.
Figure 1. A l’admission: Rythme sinusal régulier à 87/min. PR: 120 ms, QRS fin. On est frappé par une alternance 2:1 de l’amplitude des QRS, un petit voltage (voire micro-voltage) dans les dérivations périphériques et les dérivations précordiales. Altérations diffuses de la phase de repolarisation sans sus-décalage ST marqué; onde T négative en I et aVL.
Cardiovascmed 08 00376 g001
Figure 2. Tracé enregistré 48 h après ponction évacuatrice. Disparition de l’alternance électrique et augmentation de l’amplitude des complexes QRS principalement dans les dérivations précordiales.
Figure 2. Tracé enregistré 48 h après ponction évacuatrice. Disparition de l’alternance électrique et augmentation de l’amplitude des complexes QRS principalement dans les dérivations précordiales.
Cardiovascmed 08 00376 g002

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MDPI and ACS Style

Schläpfer, J. Epanchement Péricardique. Cardiovasc. Med. 2005, 8, 376. https://doi.org/10.4414/cvm.2005.01129

AMA Style

Schläpfer J. Epanchement Péricardique. Cardiovascular Medicine. 2005; 8(10):376. https://doi.org/10.4414/cvm.2005.01129

Chicago/Turabian Style

Schläpfer, Jürg. 2005. "Epanchement Péricardique" Cardiovascular Medicine 8, no. 10: 376. https://doi.org/10.4414/cvm.2005.01129

APA Style

Schläpfer, J. (2005). Epanchement Péricardique. Cardiovascular Medicine, 8(10), 376. https://doi.org/10.4414/cvm.2005.01129

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