Positionspapier «Herzinsuffizienz-Curriculum» der Arbeitsgruppe Herzinsuffizienz der SGK
Abstract
Hintergrund
Praktizierte Subspezialitäten der Kardiologie in der Schweiz
Curriculum für Rhythmologie in der Schweiz
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- AP (Allied Professionals in Cardiac Pacing and Implantable Cardioverter Defibrillators)
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- CP (Cardiac Pacing and Implantable Cardioverter Defibrillators)
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- EP (Invasive Cardiac Electrophysiology)
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- Level 2 (= Erlangung der entsprechenden Erfahrung mit Angabe der Anzahl von Implantationen, resp. Interventionen/Ablationen in einem Log-Buch). Die geforderte Anzahl von Interventionen muss zeitlich innerhalb ± 4 Jahre (bezogen zur theoretischen EHRA-Prüfung) erreicht werden.
Curriculum für Interventionelle Kardiologie in der Schweiz
Schwerpunkte für die Betreuung von Herzinsuffizienzpatienten
Strategie Curriculum «Herzinsuffizienz»
Allgemeines zur Herzinsuffizienz und Herzinsuffizienzbetreuung
Relevanz chronischer Erkrankungen in der Schweiz
Nationaler und internationaler Stellenwert der Herzinsuffizienz
Internationale Weiterbildung zum Herzinsuffizienz-Spezialisten
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- ein Bedürfnis nach Zertifizierung für die Qualitätssicherung in der Betreuung von Herzinsuffizienz-Patienten besteht;
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- internationale Assoziationen Zertifikate ausstellen, welche national nicht angeboten werden.
Schlussfolgerung
Vorarbeiten in der Schweiz
Braucht es ein Curriculum für Herzinsuffizienz in der Schweiz?
Ziele des Herzinsuffizienz-Curriculums (in Anlehnung der HFA der ESC)
- Die Vermittlung des Wissenstandes der Herzinsuffizienz, ihrer Ursachen, deren natürlicher (unbehandelter) Progression, Diagnostik und Behandlung;
- Dokumentation der «Skills», um eine optimierte Herzinsuffizienz-Behandlung durchzuführen mit dem Ziel, eine Niveau-III-Kompetenz (siehe unten) zu erarbeiten;
- Kompetenz zur Leitung eines multidisziplinären Herzinsuffizienz-Teams;
- Definition des Trainingsumfangs für verschiedene «Skills», wie Bildgebung, Management von Herzrhythmusstörungen und Devices, Herztransplantation und mechanische Kreislauf-Unterstützung.
Definitionen Herzinsuffizienz-Ausbildung
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- 12 Monate Herzinsuffizienz-Grundausbildung (= HFA), wobei 6 Monate HI-postgraduate-Fortbildung während der Ausbildung zum Facharzttitel für Kardiologie angerechnet werden können.
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- 24 Monate sind erforderlich für den HI-Spezialisten (=HFA-Kriterien), damit ein HI-Zentrum bzw. ein Comprehensive Heart Failure Center (CHFC) geleitet werden kann.
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- HFA-zertifizierter Herzinsuffizienz-Spezialist = HISpezialist mit HFA-Prüfung.
Aufgabenheft des Herzinsuffizienz-Spezialisten
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- Kernkompetenz des Herzinsuffizienz-Spezialisten ist die Betreuung der akuten und schweren chronischen Herzinsuffizienz.
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- Gewährleistung und Durchführung des Guidelineskonformen Managements (Diagnostik und Therapie) der akuten und chronischen Herzinsuffizienz (Intervention, Pharmakologie, Devices, Lifestyle, usw.).
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- Selbständige Durchführung von PM- und ICD-Kontrollen (inkl. Einstellung der CRT) und Echokardiografien bei Herzinsuffizienz-Patienten (insbesondere bei VAD- und Herztransplantationspatienten).
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- Der Herzinsuffizienz-Spezialist definiert die lokalen Patientenprozesse für die akuten und chronischen Herzinsuffizienz-Patienten.
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- Der Herzinsuffizienz-Spezialist ist Teil des Heart-Teams insbesondere bei valvulärer Pathologie und gleichzeitig eingeschränkter Pumpfunktion. Der Herzinsuffizienz-Spezialist muss bei Heart-Team-Entscheiden (z.B. MitraClip bei funktioneller Mitralinsuffizienz und anderen Interventionen) involviert sein.
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- Die Indikation für ein Herzinsuffizienz-Device und Herzersatzverfahren ist von einem Herzinsuffizienz-Spezialisten zu stellen.
Herzinsuffizienz-Zentren
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- Ein Herzinsuffizienz-Zentrum ist gefordert, die multidisziplinäre Betreuung von Herzinsuffizienz-Patienten in allen Aspekten zu gewährleisten.
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- Ein Herzinsuffizienz-Zentrum ist zentrale Anlaufstelle und Ansprechspartner im Rahmen eines (überregionalen oder lokalen, d.h. z.B. kantonalen) HI-Netzwerks
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- Level 1 Spezial: Betreuung der Herzinsuffizienz (inkl. HI-Beratung)
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- Level 2: Level 1 mit VAD und Herzchirurgie im Haus
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- Level 3: Level 2 plus spezialisiert, auch die Betreuung von HTx-Patienten durchzuführen (es kann nachgewiesen werden, dass langjährige Expertise in der Betreuung von HTx-Patienten besteht)
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- Alle HI-Zentren müssen bestimmte Qualitätskriterien erfüllen, die regelmässig evaluiert werden.
Übergangsregelung
Take Home Message
Disclosure Statement
Abbreviations
CHF | Congestive Heart Failure |
CHFC | Comprehensive Heart Failure Center |
HI | Herzinsuffizienz |
HTx | Herztransplantation |
VAD | Ventricular Assist Device |
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