Health Services, Socioeconomic Indicators, and Primary Care Coverage in Mortality by Lower Genital Tract and Breast Neoplasias in Brazilian Women during Reproductive and Non-Reproductive Periods
Abstract
:1. Introduction
2. Materials and Methods
2.1. Study Design
2.2. Data Source and Collection Procedure
2.3. Inclusion Criteria
2.4. Statistical Analysis
3. Results
4. Discussion
5. Conclusions
Author Contributions
Funding
Conflicts of Interest
References
- Ana Lúcia Lobo Vianna, L.; Luana, G.; Claudina, C.; Mariângela Leal, C. Vulnerabilidade social e câncer de mama: Diferenciais no intervalo entre o diagnóstico e o tratamento em mulheres de diferentes perfis sociodemográficos. Cien. Saude Colet. 2019, 24, 613–622. [Google Scholar]
- Dos Santos Figueiredo, F.W.; do Carmo Almeida, T.C.; Schoueri, J.H.M.; Luisi, C.; Adami, F. Association between primary care coverage and breast cancer mortality in Brazil. PLoS ONE 2018, 13, e0200125. [Google Scholar]
- INCA. Estatísticas de Câncer. Available online: https://www.inca.gov.br/numeros-de-cancer (accessed on 10 June 2019).
- Siegel, R.; Naishadham, D.; Jemal, A. Cancer statistics, 2013. CA Cancer J. Clin. 2013, 63, 11–30. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed] [Green Version]
- FOSP. Mortalidade por Câncer no Estado de São Paulo: Tendência Temporal e Características Regionais (1987 a 2003); Fundação Oncocentro de São Paulo: Cerqueira César, Sao Paulo, Brazil, 2005. [Google Scholar]
- INCA. Estimativas da Incidência e Mortalidade por Câncer no Brasil. 2003. Available online: http://www.inca.gov.br/estimativas/2003 (accessed on 10 June 2019).
- Da Silva, A.T.M.; Menezes, C.L.; de Sousa Santos, E.F.; Ramos Margarido, P.F.; Soares, J.M., Jr.; Baracat, E.C.; de Abreu, L.C.; Esposito Sorpreso, I.C. Referral gynecological ambulatory clinic: Principal diagnosis and distribution in health services. BMC Womens Health 2018, 18, 8. [Google Scholar] [CrossRef] [Green Version]
- Brito-Silva, K.; Bezerra, A.F.B.; Chaves, L.D.P.; Tanaka, O.Y. Integralidade no cuidado ao câncer do colo do útero: Avaliação do acesso. Rev. Saude Publica 2014, 48, 240–248. [Google Scholar] [CrossRef] [Green Version]
- Goldman, R.E.; Figueiredo, E.N.; Fustinoni, S.M.; de Souza, K.M.J.; de Almeida, A.M.; de Gutiérrez, M.G.R. Brazilian Breast Cancer Care Network: The perspective of health managers. Rev. Bras. Enferm. 2019, 72, 274–281. [Google Scholar] [CrossRef]
- Rocha, T.A.H.; da Silva, N.C.; Fonseca Thomaz, E.B.A.; de Sousa Queiroz, R.C.; de Souza, M.R.; Lein, A.; Muniz Rocha, J.V.; Alvares, V.; de Almeida, D.G.; Queiroz Barbosa, A.C.; et al. Primary Health Care and Cervical Cancer Mortality Rates in Brazil. J. Ambul. Care Manag. 2017, 40, S24–S34. [Google Scholar] [CrossRef]
- Mullachery, P.; Macinko, J.; Silver, D. Have Health Reforms in Brazil Reduced Inequities in Access to Cancer Screenings for Women? J. Ambul. Care Manag. 2020, 43, 257–266. [Google Scholar] [CrossRef]
- IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. IBGE Atualiza Dados Geográficos de Estados e Municípios Brasileiros; Instituto Brasileiro de Geografia e Estatistica: Rio de Janeiro, Brazil, 2020. [Google Scholar]
- BRASIL. De Informação Departamento de Informática do SUS. Sistema Sobre Mortalidade. Available online: http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0205&id=6937 (accessed on 10 June 2019).
- BRASIL. Departamento de Informática do SUS. Sistema de Informação da Atenção Básica. 2020. Available online: https://aps.saude.gov.br/ape/esus (accessed on 10 June 2019).
- BRASIL. Departamento de Informática do SUS. Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde. 2020. Available online: http://cnes.datasus.gov.br/ (accessed on 10 June 2019).
- IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios, PNAD. 2020. Available online: https://www.ibge.gov.br/estatisticas/sociais/populacao/9127-pesquisa-nacional-por-amostra-de-domicilios.html?=&t=o-que-e (accessed on 10 June 2019).
- Ahmad, O.B.; Boschi-Pinto, C.; Lopez, A.D.; Murray, C.J.L.; Lozano, R.; Inoue, M. Age Standardization of Rates: A New Who Standard. Available online: https://www.who.int/healthinfo/paper31.pdf (accessed on 6 October 2019).
- Bagnoli, V.R.; da Fonseca, A.M.; Yuki Arie, W.M.; Das Neves, E.M. Metabolic disorder and obesity in 5027 Brazilian postmenopausal women. Gynecol. Endocrinol. 2014, 30, 717–720. [Google Scholar] [CrossRef]
- Pedro, A.O.; Pinto Neto, A.M.; da Costa Paiva, L.H.S.; Osis, M.J.; Hardy, E. Idade de ocorrência da menopausa natural em mulheres brasileiras: Resultados de um inquérito populacional domiciliar. Cad. Saude Publica 2003, 19, 7–25. [Google Scholar] [CrossRef] [Green Version]
- Zapponi, A.L.B.; Melo, E.C.P. Distribuição da mortalidade por câncer de mama e de colo de útero segundo regiões brasileiras. Rev. Enferm. UERJ 2010, 18, 628–631. [Google Scholar]
- Girianelli, V.R.; Gamarra, C.J.; Azevedo, E.; Silva, G. Disparities in cervical and breast cancer mortality in Brazil. Rev. Saude Publica 2014, 48, 459–467. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed] [Green Version]
- Dos Santos Figueiredo, F.W.; do Carmo Almeida, T.C.; Cardial, D.T.; da Silva Maciel, E.; Affonso Fonseca, F.L.; Adami, F. The role of health policy in the burden of breast cancer in Brazil. BMC Womens Health 2017, 17, 121. [Google Scholar]
- INCA. Atlas On-line de Mortalidade. Available online: https://mortalidade.inca.gov.br/ (accessed on 10 June 2019).
- Neves, R.G.; Flores, T.R.; Silva Duro, S.M.; Nunes, B.P.; Tomasi, E. Tendência temporal da cobertura da Estratégia Saúde da Família no Brasil, regiões e Unidades da Federação, 2006–2016. Epidemiol. Serv. Saúde 2018, 27. [Google Scholar] [CrossRef] [Green Version]
- Garnelo, L.; Lima, J.G.; Rocha, E.S.C.; Herkrath, F.J. Acesso e cobertura da Atenção Primária à Saúde para populações rurais e urbanas na região norte do Brasil. Saúde Debate 2018, 42, 81–99. [Google Scholar] [CrossRef] [Green Version]
- Garnelo, L.; Vieira, J.R.; Souza, M.L.P.; Rocha, E.; Gonçalves, M.J.F. Avaliação Externa do PMAQ no Amazonas: Experiência E Narrativas Sobre a Implementação da Politica Nacional de Atenção Básica. Fausto MCR, Fonseca HMS, Organizadores. In Rotas da Atenção Básica No Brasil: Experiências do Trabalho de Campo PMAQ-AB; Saberes Editora: Campinas, Brazil, 2014. [Google Scholar]
- De Azevedo Couto, M.S.; Guerra, M.R.; de Azevedo Couto Firme, V.; Bustamante-Teixeira, M.T. Comportamento da mortalidade por câncer de mama nos municípios brasileiros e fatores associados. Rev. Panam. Salud Publica 2018, 41, e168. [Google Scholar]
- Siegel, R.L.; Miller, K.D.; Jemal, A. Cancer statistics, 2019. CA Cancer J. Clin. 2019, 69, 7–34. [Google Scholar] [CrossRef] [Green Version]
- Vaz, A.F.; Conde, D.M.; Costa-Paiva, L.; Morais, S.S.; Esteves, S.B.; Pinto-Neto, A.M. Quality of life and adverse events after radiotherapy in gynecologic cancer survivors: A cohort study. Arch. Gynecol. Obstet. 2011, 284, 1523–1531. [Google Scholar] [CrossRef]
- Barbosa, A.P.; Ricacheneisky, L.F.; Daudt, C. Prevenção e rastreamento de neoplasias femininas: Mama e colo do útero. Acta Méd. 2018, 39, 335–345. [Google Scholar]
- Ferreira, N.A.S.; Schoueri, J.H.M.; Sorpreso, I.C.E.; Adami, F.; dos Santos Figueiredo, F.W. Waiting Time between Breast Cancer Diagnosis and Treatment in Brazilian Women: An Analysis of Cases from 1998 to 2012. Int. J. Environ. Res. Public Health 2020, 17, 4030. [Google Scholar] [CrossRef]
- Batista, A.F.C.; Caldas, C.P. Fatores que interferem na adesão da mulher idosa a programas de prevenção do câncer ginecológico [Factors affecting adhesion by older women to gynecological cancer prevention programs]. Rev. Enferm. UERJ 2017, 25. [Google Scholar] [CrossRef] [Green Version]
- Coughlin, S.S. Social determinants of breast cancer risk, stage, and survival. Breast Cancer Res. Treat. 2019, 177, 537–548. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- IPEA. Technical Report. Available online: http://www.ipeadata.gov.br/ (accessed on 10 June 2019).
- Da Cunha, G.N.; de Mello Vianna, C.M.; Gonzalez Mosegui, G.B.; da Silva, M.P.R.; Jardim, F.N. Rastreamento do câncer de mama: Modelo de melhoria do acesso pelo uso de mamógrafos móveis. Rev. Panam. Salud Publica 2018, 43, e19. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Miowski, A.; e Silva, G.A.; Kneipp Dias, M.B.; Estevez Diz, M.D.P.; Sant’Ana, D.R.; Nadanovsky, P. Diretrizes para detecção precoce do câncer de mama no Brasil. II—Novas recomendações nacionais, principais evidências e controvérsias. Cad. Saude Publica 2018, 34. [Google Scholar] [CrossRef] [Green Version]
- Molina, L.; Dalben, I.; De Luca, L.A. Análise das oportunidades de diagnóstico precoce para as neoplasias malignas de mama. Rev. Assoc. Med. Bras. 2003, 49, 185–190. [Google Scholar] [CrossRef] [Green Version]
- Pereira Duarte, D.A.; Bustamante-Teixeira, M.T. Social Iniquity and Mortality Related to Breast and Cervical Cancers: An Integrative Review/Iniquidade Social e Mortalidade por Câncer de Mama e Colo do Útero: Uma Revisão Integrativa. Rev. Pesqui. Cuid. Fundam. 2018, 10, 877. [Google Scholar] [CrossRef] [Green Version]
- Oliveira, N.; Dos Santos Alves, C.A.; de Lima, K.Y.N.; de Camargo Cancela, M. Association of cervical and breast cancer mortality with socioeconomic indicators and availability of health services. Cancer Epidemiol. 2020, 64, 101660. [Google Scholar] [CrossRef]
- De Oliveira Carvalho, L.R.; Lucinda Fonseca, L.M.; Castro Coelho, M.T.; de Souza Machado, M.T.; de Carvalho, M.B.; Leal Vidal, C.E. Mortalidade de mulheres em idade fértil entre 1998 e 2012 na microrregião de Barbacena. Rev. Interdisciplin. Estud. Exp. Anim. Hum. (Impr.) 2016, 8, 15–22. [Google Scholar]
- Madeiro, A.P.; Rufino, A.C.; Nunes, M.d.D.; Queiroz, I.C.; Carvalho, K.R.; Queiroz, L.C. Mortalidade de mulheres em idade fértil no Piauí, Brasil, 2008–2012: Causas básicas dos óbitos e fatores associados. Rev. Epidemiol. Controle Infecção 2018, 8, 442–449. [Google Scholar] [CrossRef]
- Pitilin, É.D.B.; Sbardelotto, T. Mortality in Women of Reproductive Age: A Comparative Study Between Two Periods / Mortalidade de Mulheres em Idade Reprodutiva: Estudo Comparativo Entre dois Períodos. Rev. Pesqui. Cuid. Fundam.(Online) 2019, 11, 613. [Google Scholar] [CrossRef]
- Dunn, B.K.; Agurs-Collins, T.; Browne, D.; Lubet, R.; Johnson, K.A. Health disparities in breast cancer: Biology meets socioeconomic status. Breast Cancer Res. Treat. 2010, 121, 281–292. [Google Scholar] [CrossRef]
- Andaya, A.A.; Enewold, L.; Horner, M.-J.; Jatoi, I.; Shriver, C.D.; Zhu, K. Socioeconomic disparities and breast cancer hormone receptor status. Cancer Causes Control 2012, 23, 951–958. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
- Rocha-Brischiliari, S.C.; de Oliveira, R.R.; Andrade, L.; Brischiliari, A.; França Gravena, A.A.; de Barros Carvalho, M.D.; Pelloso, S.M. The rise in mortality from breast cancer in young women: Trend analysis in Brazil. PLoS ONE 2017, 12, e0168950. [Google Scholar] [CrossRef]
- BRASIL. Programa Nacional de Imunizações. Boletim Informativo Vacinação Contra HPV; Ministérios da Saúde: Brasília, Brazil, 2016. [Google Scholar]
- Gao, Y.; Shu, X.; Dai, Q.; Potter, J.D.; Brinton, L.A.; Wen, W.; Sellers, T.A.; Kushi, L.H.; Ruan, A.; Bostick, R.M.; et al. Association of menstrual and reproductive factors with breast cancer risk: Results from the Shanghai Breast Cancer Study. Int. J. Cancer 2000, 87, 295–300. [Google Scholar] [CrossRef]
- Gravena, A.A.; Sass, A.; Marcon, S.S.; Pelloso, S.M. Outcomes in late-age pregnancies. Rev. Esc. Enferm. USP 2012, 46, 15. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed] [Green Version]
- Azevedo e Silva, G.; Bustamante-Teixeira, M.T.; Aquino, E.M.L.; Tomazelli, J.G.; dos-Santos-Silva, I. Access to early breast cancer diagnosis in the Brazilian Unified National Health System: An analysis of data from the Health Information System. Cad. Saude Publica 2014, 30, 1537–1550. [Google Scholar] [CrossRef] [Green Version]
- Barbosa, I.R.; Souza, D.L.B.; Bernal, M.M.; Costa, I.d.C.C. Desigualdades regionais na mortalidade por câncer de colo de útero no Brasil: Tendências e projeções até o ano 2030. Cien. Saude Colet. 2016, 21, 253–262. [Google Scholar] [CrossRef] [Green Version]
- Felix, J.D.; Zandonade, E.; Amorim, M.H.C.; Castro, D.S. Avaliação da completude das variáveis epidemiológicas do Sistema de Informação sobre Mortalidade em mulheres com óbitos por câncer de mama na Região Sudeste: Brasil (1998 a 2007). Cien. Saude Colet. 2012, 17, 945–953. [Google Scholar] [CrossRef] [Green Version]
Region/ Federative Unit | Age-Standardized Mortality (per 100,000 Women) | Primary Care Coverage (%) | ||
---|---|---|---|---|
Total | Reproductive Period | Non-Reproductive Period | ||
North † | 37.59 | 13.95 | 93.77 | 77.20 |
RO | 31.00 | 9.36 | 82.60 | 74 |
AC | 39.10 | 14.30 | 98.10 | 88.4 |
AM | 49.80 | 19.80 | 121.00 | 62.7 |
RR | 37.20 | 14.40 | 91.30 | 77.2 |
PA | 34.90 | 14.70 | 82.80 | 64.3 |
AP | 35.10 | 10.50 | 93.70 | 78.1 |
TO | 36.00 | 14.60 | 86.90 | 95.7 |
Northeast † | 34.59 | 12.58 | 86.80 | 85.90 |
MA | 32.80 | 12.90 | 80.00 | 85.9 |
PI | 36.80 | 15.40 | 87.60 | 99.2 |
CE | 36.80 | 11.20 | 97.50 | 85.3 |
RN | 33.80 | 10.50 | 89.00 | 82.7 |
PB | 29.30 | 9.19 | 77.30 | 97.4 |
PE | 40.90 | 14.90 | 102.00 | 79.3 |
AL | 30.90 | 13.20 | 72.90 | 81.1 |
SE | 39.10 | 15.50 | 95.20 | 86.4 |
BA | 30.90 | 10.40 | 79.70 | 75.7 |
Southeast † | 35.68 | 12.60 | 90.43 | 70.80 |
MG | 30.40 | 10.40 | 78.00 | 86.7 |
ES | 32.90 | 12.30 | 81.80 | 68.6 |
RJ | 44.50 | 16.30 | 111.00 | 68.3 |
SP | 34.90 | 11.40 | 90.90 | 59.6 |
South † | 36.93 | 13.37 | 92.97 | 78.83 |
PR | 35.10 | 13.10 | 87.50 | 75.7 |
SC | 36.40 | 12.70 | 92.70 | 88.1 |
RS | 39.30 | 14.30 | 98.70 | 72.7 |
Midwest † | 36.18 | 11.70 | 94.28 | 68.78 |
MS | 40.50 | 12.80 | 106.00 | 71.9 |
MT | 34.40 | 10.70 | 91.00 | 74.2 |
GO | 35.70 | 12.60 | 90.60 | 71.4 |
DF | 34.10 | 10.70 | 89.50 | 57.6 |
Region/ Federative Unit | Physicians * | Nurses * | Beds * | Mammography Device * | GINI ** Index | Illiteracy * | Average Years of Study | per Capita Income (US$) |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
North † | 1.0 | 101.7 | 1.6 | 0.9 | 0.54 | 9.1 | 7.9 | 269.24 |
RO | 1.1 | 79.2 | 2.0 | 0.9 | 0.46 | 7.8 | 7.3 | 291.51 |
AC | 1.1 | 106.0 | 1.6 | 0.4 | 0.57 | 14.4 | 7.1 | 234.14 |
AM | 0.9 | 78.5 | 1.3 | 1.7 | 0.60 | 7.1 | 8.5 | 262.05 |
RR | 1.4 | 132.6 | 1.8 | 1.0 | 0.55 | 6.7 | 9.0 | 305.47 |
PA | 0.7 | 63.2 | 1.4 | 0.6 | 0.52 | 9.9 | 7.3 | 220.42 |
AP | 0.9 | 95.4 | 1.3 | 0.3 | 0.59 | 6.0 | 8.7 | 284.80 |
TO | 1.2 | 156.8 | 1.5 | 1.4 | 0.50 | 11.5 | 7.7 | 286.22 |
Northeast † | 1.1 | 93.3 | 1.7 | 1.3 | 0.55 | 17.9 | 6.9 | 243.60 |
MA | 0.7 | 86.9 | 1.8 | 0.6 | 0.54 | 19.7 | 6.5 | 182.51 |
PI | 1.0 | 99.1 | 2.1 | 1.3 | 0.54 | 20.6 | 6.6 | 229.43 |
CE | 1.0 | 83.8 | 1.6 | 0.9 | 0.56 | 16.1 | 7.1 | 253.32 |
RN | 1.1 | 93.2 | 1.7 | 1.1 | 0.53 | 15.7 | 7.2 | 258.85 |
PB | 1.2 | 126.3 | 1.8 | 2.9 | 0.56 | 20.4 | 6.8 | 283.14 |
PE | 1.2 | 96.7 | 1.8 | 1.3 | 0.56 | 14.7 | 7.3 | 263.08 |
AL | 1.1 | 77.8 | 1.4 | 1.2 | 0.53 | 22.2 | 6.4 | 200.60 |
SE | 1.3 | 80.5 | 1.1 | 1.3 | 0.56 | 16.8 | 7.1 | 254.71 |
BA | 1.0 | 95.5 | 1.6 | 1.2 | 0.60 | 14.7 | 7.0 | 266.68 |
Southeast † | 1.6 | 99.7 | 1.4 | 1.2 | 0.52 | 4.6 | 8.7 | 435.11 |
MG | 1.5 | 98.1 | 1.4 | 1.5 | 0.51 | 6.3 | 8.0 | 378.73 |
ES | 1.4 | 90.3 | 1.4 | 1.3 | 0.51 | 6.4 | 8.3 | 376.50 |
RJ | 1.8 | 111.3 | 1.4 | 1.0 | 0.52 | 2.7 | 9.3 | 451.75 |
SP | 1.7 | 99.2 | 1.2 | 1.1 | 0.53 | 3.0 | 9.3 | 533.50 |
South † | 1.6 | 105.3 | 1.7 | 1.6 | 0.47 | 3.8 | 8.4 | 484.11 |
PR | 1.4 | 102.3 | 1.7 | 1.3 | 0.49 | 5.2 | 8.2 | 455.77 |
SC | 1.4 | 101.0 | 1.6 | 1.8 | 0.42 | 2.8 | 8.6 | 491.48 |
RS | 1.9 | 112.6 | 1.9 | 1.8 | 0.49 | 3.4 | 8.5 | 505.08 |
Midwest † | 1.4 | 99.6 | 1.6 | 1.2 | 0.51 | 5.5 | 8.6 | 490.42 |
MS | 1.5 | 98.2 | 1.4 | 1.3 | 0.48 | 5.4 | 8.1 | 395.50 |
MT | 1.0 | 98.7 | 1.7 | 1.5 | 0.47 | 7.1 | 7.9 | 380.94 |
GO | 1.3 | 81.5 | 1.6 | 1.4 | 0.49 | 6.5 | 8.1 | 393.20 |
DF | 1.9 | 120.0 | 1.5 | 0.4 | 0.60 | 3.0 | 10.3 | 791.99 |
Type Of Cancer | Total | Reproductive Period | Non-Reproductive Period | |||
---|---|---|---|---|---|---|
Deaths | Mortality * | Deaths | Mortality * | Deaths | Mortality * | |
C50–C57 | 31,683 | 35.9 | 7348 | 12.6 | 24,335 | 91.4 |
Malignant neoplasm of breast (C50) | 16,723 | 18.9 | 3761 | 6.4 | 12,962 | 48.6 |
Malignant neoplasm of cervix uteri (C53) | 6385 | 7.3 | 2294 | 3.9 | 4091 | 15.5 |
Malignant neoplasm of corpus uteri (C54) | 1827 | 2.0 | 135 | 0.2 | 1692 | 6.4 |
Malignant neoplasm of uterus, part unspecified (C55) | 2114 | 2.4 | 394 | 0.7 | 1720 | 6.4 |
Malignant neoplasm of ovary (C56) | 3866 | 4.4 | 683 | 1.2 | 3183 | 12.0 |
Malignant neoplasm of vulva (C51) and of vagina (C52) | 543 | 0.6 | 44 | 0.1 | 499 | 1.8 |
Malignant neoplasm of other and unspecified female genital organs (C57) | 225 | 0.2 | 37 | 0.1 | 188 | 0.7 |
Age-Standardized Mortality (per 100,000 Women) | Linear Regression | |
---|---|---|
β (95%CI) | p | |
Reproductive Period | ||
Primary care coverage (%) | −0.1 (−1.1; 0.9) | 0.792 |
Average years of study * | 1.6 (−0.3; 3.6) | 0.097 |
Income per capita ** | −0.4(−0.8; −0.03) | 0.032 |
Non-Reproductive Period | ||
Primary care coverage (%) | −0.6(−5.3; 4.0) | 0.769 |
Average years of study * | 9.7 (1.5; 18.0) | 0.022 |
Income per capita ** | −1.5 (−3.1; 0.1) | 0.065 |
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Ramos, J.L.S.; Figueiredo, F.W.d.S.; Zuchelo, L.T.S.; Purcino, F.A.C.; Adami, F.; Goncalves, R.; Ruiz, C.A.; Baracat, E.C.; Soares Junior, J.M.; Sorpreso, I.C.E. Health Services, Socioeconomic Indicators, and Primary Care Coverage in Mortality by Lower Genital Tract and Breast Neoplasias in Brazilian Women during Reproductive and Non-Reproductive Periods. Int. J. Environ. Res. Public Health 2020, 17, 5804. https://doi.org/10.3390/ijerph17165804
Ramos JLS, Figueiredo FWdS, Zuchelo LTS, Purcino FAC, Adami F, Goncalves R, Ruiz CA, Baracat EC, Soares Junior JM, Sorpreso ICE. Health Services, Socioeconomic Indicators, and Primary Care Coverage in Mortality by Lower Genital Tract and Breast Neoplasias in Brazilian Women during Reproductive and Non-Reproductive Periods. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2020; 17(16):5804. https://doi.org/10.3390/ijerph17165804
Chicago/Turabian StyleRamos, José Lucas Souza, Francisco Winter dos Santos Figueiredo, Lea Tami Suzuki Zuchelo, Flávia Abranches Corsetti Purcino, Fernando Adami, Rodrigo Goncalves, Carlos Alberto Ruiz, Edmund Chada Baracat, José Maria Soares Junior, and Isabel Cristina Esposito Sorpreso. 2020. "Health Services, Socioeconomic Indicators, and Primary Care Coverage in Mortality by Lower Genital Tract and Breast Neoplasias in Brazilian Women during Reproductive and Non-Reproductive Periods" International Journal of Environmental Research and Public Health 17, no. 16: 5804. https://doi.org/10.3390/ijerph17165804