Koronarstenose Und Transthorakale Farbdopplerechokardiographie

Fallbeschreibung

Seit 3 Monaten beklagt ein 62-jähriger Mann beim raschen Gehen einen zunehmenden Brustschmerz und wird zur Weiterabklärung zugewiesen. Keine klinisch relevante kardiopulmonale Befunde. Das Ruhe-EKG ist normal. Die Belastung muss bei 120 Watt wegen symptomatischer Ischämie abgebrochen werden. Das Echokardiogramm nach der Belastung zeigt eine leichte Hypokinesie anteroseptal bei global normaler Auswurffraktion. Dabei kann transthorakal (Figure 1) eine Stenose im proximalen Ramus interventricularis anterior (LAD) objektiviert werden, welche mit einem normalen diastolischen Flusssignal im PW-Doppler proximal der Stenose (Figure 2) und deutlichem Anstieg der Flussgeschwindigkeiten distal der Stenose (Figure 3) hämodynamisch relevant ist. Die LAD-Stenose wird mittels transthorakaler dreidimensionaler Echokardiographie rekonstruiert (Figure 4). Die Koronarographie bestätigt die Stenose (Figure 5, Pfeil) und diese wird interventionell behandelt (Figure 6).