Next Article in Journal
Demographic and social inequalities in need for orthodontic treatment among schoolchildren in Lithuania
Previous Article in Journal
The Relationship between Vitamin D and Periodontal Pathology
Medicina is published by MDPI from Volume 54 Issue 1 (2018). Articles in this Issue were published by another publisher in Open Access under a CC-BY (or CC-BY-NC-ND) licence. Articles are hosted by MDPI on mdpi.com as a courtesy and upon agreement with Lithuanian Medical Association, Lithuanian University of Health Sciences, and Vilnius University.
Open AccessArticle

Hemodinaminių pokyčių pobūdis ir priežastys atliekant kepenų rezekcijas

1
Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Medicinos akademijos Anesteziologijos klinika
2
Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Medicinos akademijos Chirurgijos klinika
3
Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Medicinos akademijos Ortopedijos ir traumatologijos klinika
*
Author to whom correspondence should be addressed.
Medicina 2010, 46(11), 760; https://doi.org/10.3390/medicina46110107
Received: 22 May 2009 / Accepted: 4 November 2010 / Published: 9 November 2010
Tyrimo tikslas. Nustatyti kepenų rezekcinių operacijų metu vykstančių hemodinaminių pokyčių priežastis bei jų pobūdį, kai nenaudojamos kepenų kraujotakos sustabdymo metodikos, bei parinkti labiausiai tinkamus paciento stebėsenos metodus.
Metodai.
Į prospektyvųjį tyrimą įtraukti 55 pacientai, kuriems 2003–2008 m. Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikose (tuometinėse KMUK) Chirurgijos klinikoje buvo atliktos kepenų rezekcinės operacijos. Papildomai buvo stebimi pacientų centrinės hemodinamikos rodmenys, arterinis kraujo spaudimas, centrinis veninis spaudimas ir slėgis apatinėje tuščiojoje venoje invaziniais metodais.
Rezultatai.
53 pacientams operacijos metu konstatuoti hipotenzijos epizodai (iš viso 186) – 3,4 (2,0) vienam pacientui. Slėgio šlaunies venoje pokyčiai, nustatyti 54 pacientams (iš viso 262) – 4,8 (3,2) vienam pacientui. Hipotenzijos epizodo metu reikšmingai kito, atsižvelgiant į pradines reikšmes, slėgis šlaunies venoje, širdies minutinis tūris, širdies indeksas, sisteminis periferinių kraujagyslių priešinimosi indeksas, centrinis veninis slėgis. Netekto kraujo kiekis ir slėgio šlaunies venoje pokyčių skaičius tarpusavyje koreliavo teigiamai reikšmingai (r=0,5; p<0,001). Daugiau kaip 450 ml kraujo neteko 69,0 proc., jei centrinis veninis spaudimas didėjo, 38,3 proc., jei jis mažėjo (p<0,01). Daugiau kaip 450 ml kraujo neteko 41,6 proc. neigiamo slėgio šlaunies venoje pokyčio grupėje, 88,0 proc. – teigiamo pokyčio grupėje (p<0,001).
Išvados
. Kepenų operacijų metu dažniausiai stebimi hemodinaminiai pokyčiai yra hipotenzija, širdies indekso sumažėjimas ir slėgio apatinėje tuščiojoje venoje padidėjimas. Hipotenzijos priežastis dažniau yra apatinės tuščiosios venos perspaudimas, rečiau – kraujo netekimas. Kraujo netekimas susijęs su apatinės tuščiosios venos perspaudimų skaičiumi ir su didėjančiu slėgiu viršutinėje tuščiojoje venoje. Hipotenzijos priežastį kepenų rezekcinių operacijų metu galima nustatyti stebint slėgius viršutinėje bei apatinėje tuščiojoje venoje.
Keywords: hemodinaminiai pokyčiai, kepenų chirurgija, kepenų rezekcijos hemodinaminiai pokyčiai, kepenų chirurgija, kepenų rezekcijos
MDPI and ACS Style

Gelmanas, A.; Pundzius, J.; Gulbinas, A.; Smailys, A.; Macas, A. Hemodinaminių pokyčių pobūdis ir priežastys atliekant kepenų rezekcijas. Medicina 2010, 46, 760.

Show more citation formats Show less citations formats
Note that from the first issue of 2016, MDPI journals use article numbers instead of page numbers. See further details here.

Article Access Map by Country/Region

1
Only visits after 24 November 2015 are recorded.
Back to TopTop